Ierlandreis

Aanmeldformulier

Wanneer u het aanmeldformulier hieronder volledig invult dan nemen we na ontvangst zo snel mogelijk contact met u op door middel van email, het sturen van een bevestiging en/of een factuur.
Als u binnen vier werkdagen geen reactie heeft gehad, laat ons dat dan a.u.b. weten!

Nieuwe aanmelding voor:
Cursus/workshop Workshops with Judy Hall
vrijdag 20 oktober 2017 ávan 19:30 tot 21:00

 
aanhef * de heer   mevrouw
voornaam *
achternaam *
adres *
postcode *
woonplaats *
land
telefoon *
e-mailadres *
geboortedatum *
beroep
 
Gezondheid (indien van toepassing)
Zijn er lichamelijke en/of psychische beperkingen waar rekening mee gehouden moet worden? Zo ja, welke? Bij gebruik van medicatie graag vermelden waarvoor medicijnen worden gebruikt. S.v.p. ook aanvullende informatie over de algemene lichamelijke conditie vermelden.
 
 
Hoe heeft u van
Lichtfontein gehoord?
Via een advertentie (krant/tijdschrift)
Via een advertentie (op een website)
Via een flyer/folder
Via de website of nieuwsbrief
Via een vriend/familielid/kennis
Via een zoekmachine
Anders, namelijk  
 
Vul de code uit
het plaatje in * 

Klik op het plaatje als je de code niet kunt lezen
Klik op het plaatje wanneer u de
code niet goed kunt lezen
 
Lichtfontein Opleidingen is geregistreerd bij het Centraal Register Kort Beroeps Onderwijs (CRKBO)
 
Akkoord * U gaat akkoord de Algemene voorwaarden cursussen en workshops
U gaat akkoord met onze Huisregels
Bewaar de gegevens in deze browser